Chỉ định và chống chỉ định đối với bệnh nhân thở máy

Máy thở là một thiết bị quan trọng bậc nhất, không thể thiếu trong khoa hồi sức cấp cứu. Máy thở có chức năng hỗ trợ tính mạng bệnh nhân về thông khí và oxy hoá bằng cách cung cấp các loại nhịp thở cơ học. Thở máy là thông khí nhân tạo, hoạt động hỗ trợ quá trình hô hấp cho bệnh nhân. Nguyên lý dùng máy có áp lực dương đưa vào phổi bệnh nhân một thể tích khí để quá trình trao đổi khí trở về mức bình thường.

Một người bác sỹ vận hành máy thở đòi hỏi phải có kiến thức chuyên môn, kinh nghiệm lâm sàng, vận hành máy thở một cách linh hoạt các Mode thở đối với từng bệnh nhân, chỉ định và chống chỉ định đối với bệnh nhân thở máy bởi không phải bệnh nhân nào gặp khó khăn trong quá trình tự thở đều có thể tiến hành thở máy.

Lưu ý chỉ định và chống chỉ định đối với bệnh nhân thở máy

I. Chỉ định thở máy

  • Không phải bất cứ trường hợp nào cũng phải thở máy, chỉ khi có chỉ định của bác sỹ chuyên khoa thì mới cần thiết cho bệnh nhân thở máy và việc thở máy cần được theo dõi chặt chẽ.
  • Trong nhiều trường hợp rối loạn hô hấp, có thể đáp ứng bằng cách cho bệnh nhân thở oxy để tăng nồng độ oxy trong khí thở vào, nhưng trong một số trường hợp biện pháp oxy không thể đáp ứng được, phải thực hiện thông khí nhân tạo như:
    – Rối loạn nhịp thở trầm trọng thở quá nhanh hoặc quá chậm.
    – Lực cản và độ đàn hồi của phổi quá lớn.
    – Độ giãn nở của phổi quá thấp hoặc bệnh nhân ngừng thở.
  • Hai nhóm bệnh có chỉ định thở máy:

1. Giảm thông khí phế nang

  • Tổn thương thần kinh trung ương: đột qụy não, viêm não, giập não,…
  • Liệt dây thần kinh ngoại biên, liệt cơ hô hấp: hội chứng Guillain Barce, ngộ độc nọc rắn, bệnh nhân nhược cơ,…
  • Bệnh phổi và phế quản mãn tính: khi PaO2 < 60mmHg (bình thường 95mmHg), PaCO2 > 40mmHg ( bình thường 40mmHg).
  • Các bệnh có tăng trương lực cơ có cơn co giật toàn thân kéo dài: uốn ván toàn thân, sốt rét ác tính thể não, cơn động kinh liên tục, ngộ độc hoá chất, ngộ độc Strychmin.

 2. Thiếu oxy máu nặng

  • Bệnh phổi có tổn thương lan toả.
  • Phù phổi cấp có tổn thương phổi.
  • Suy hô hấp cấp.
  • Bệnh nhân hôn mê sâu có ứ đọng đờm dãi, suy hô hấp.
  • Bệnh nhân phẫu thuật tim, phổi mất máu nhiều.
  • Chết lâm sàng, bệnh nhân trong giai đoạn cuối.
Chỉ định và chống chỉ định đối với bệnh nhân thở máy
Chỉ định và chống chỉ định đối với bệnh nhân thở máy

 II. Chống chỉ định thở máy

  • Tràn khí màng phổi.
  • Tràn dịch màng phổi: phải chọc hút dẫn lưu dịch màng phổi trước khi thở máy.
  • Tổn thương não không kèm suy hô hấp cấp.

Đọc thêm: Những lưu ý khi sử dụng máy thở

Ngoài ra khi cho bệnh nhân thở máy, người vận hành máy thở cũng nên chú ý các dòng máy thở đa năng (có thể dùng cho mọi đối tượng bệnh nhân với nhiều mode thở khác nhau) và máy thở dành cho trẻ sơ sinh (Chuyên dụng cho khoa nhi hay bệnh viện nhi sử dụng cho các trẻ sơ sinh) để vận hành máy thở kịp thời và đúng cách.

Ý kiến bạn đọc

© 2018 thanhanmed.com. Thiết kế Website bởi Thành An MED.
{[DEL]}